歩いていると、だんだん足が痛くなったりしびれたりして、歩けなくなる。でも少し休むと、また歩ける。

この「歩く→痛む→休む→歩ける」の繰り返しには、間欠性跛行（かんけつせいはこう）という名前がついています。深谷市の当院にも、この症状のご相談があります。

この記事では、間欠性跛行の2つの原因の見分け方と、100メートル歩くと痛みが出る状態から施術を続けている方の実例をお話しします。「治るのか」という質問にも、「必ずとは言えません」から始めて正直にお答えします。

■ 間欠性跛行とは——歩くと足が痛み、休むと歩ける症状です

間欠性跛行とは、しばらく歩くと足の痛み・しびれ・だるさが強くなって歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる状態のことです。

「間欠」は「途切れ途切れ」、「跛行」は「足を引きずるように歩くこと」。つまり、歩ける状態と歩けない状態が交互に来る、という意味の名前です。

大事なのは、これは病名ではなく症状の名前だということです。同じ「歩くと痛い・休むと歩ける」でも、背景には大きく分けて2つの別の原因があり、対応がまったく違います。

■ 原因は2系統——血管の問題か、神経の通り道の問題か

神経の通り道の問題（腰部脊柱管狭窄症など）血管の問題（閉塞性動脈硬化症など）
症状の出方お尻から足全体。両側に出ることも多いふくらはぎより下が中心。片側のことが多い
楽になる姿勢前かがみになる・座ると楽（自転車は平気なことが多い）立ち止まるだけで楽になる（姿勢は関係しにくい）
あわせて出やすいサイン腰の症状・しびれ足の冷え・足の色の変化
まず確かめる場所整形外科血管外科・循環器科

前かがみや座る姿勢で楽になるのは、神経の通り道が前かがみで少し広がるためと考えられています。逆に、姿勢に関係なく立ち止まるだけで回復するなら、血管側の可能性を先に確かめる必要があります。

血管の問題は心臓や脳の血管の状態とも関わるとされるため、足の冷えや色の変化を伴う場合は、施術より先に医療機関での確認をおすすめします。当院でも、その疑いがある方はまず受診をご案内しています。

■ 実例：100メートルで痛みが出て、座って寝るしかなかった方の経過

当院の実例をお話しします。

50代の男性で、腰椎すべり症をお持ちの方でした。100メートルほど歩くと痛みが出る間欠性跛行があり、症状がひどい時期は仰向けで寝られず、座ったまま寝るしかない状態でした。

持病の関係で、医療機関からは現時点で手術は行わない方針と説明されていたそうです。ご本人は「早く良くなるなら手術をしたい」というお気持ちも持ちながらの来院でした。

当院で体を確認したところ、骨盤の中心にある仙骨が前に傾き、腰の骨への負担を強めていると考えられました。胸と腰の境目の動きにも制限があり、背中が丸まりやすい状態です。

施術と並行してお伝えしたのが、運動の「選び方」です。

一般的な上体起こしの腹筋運動は、この方には厳禁とお伝えしました。かわりに、上体を動かさずに10秒間力を入れて固定する、等尺性（とうしゃくせい）のトレーニングを導入しています。同じ「腹筋を鍛える」でも、腰を丸める動きを繰り返すか、動かさずに支える力を育てるかで、腰への負担のかかり方は大きく変わるためです。

経過は、初診時の強い痛みが施術を重ねる中で少しずつ引き始めている段階です。正直に言えば、順調というより慎重な経過観察が必要なケースで、当院では施術の初期に痛みの変化の幅を見て、その後の見通しを立て直すようにしています。

この実例でお伝えしたいのは、「手術をしない（できない）」となった時に、何もできないわけではないということです。姿勢と負担のかかり方、運動の選び方——保存的にやれることは残っています。

■ 「手術しかない」「手術できない」と言われたときの考え方

間欠性跛行のご相談では、手術の話が必ずついて回ります。

海外のレビューでも、神経性の間欠性跛行を伴う脊柱管狭窄症では、手術以外の保存的な対応（運動療法など）がまず検討される段階として位置づけられています。いきなり手術一択という症状ではない、ということです。

一方で、当院は手術を否定しません。しびれや麻痺が進む場合など、手術が適切な局面はあります。手術するかどうかの判断は医療機関の領域で、当院の仕事はその手前と後ろ——手術以外の期間に、体の使い方と負担を整えることです。

「手術できないと言われた」「手術は避けたい」という方は、あきらめる前に、保存的にできることを一度整理してみる価値があります。

■ 間欠性跛行は治るのか——正直にお答えします

正直に言うと、「必ず治ります」とは言えません。

背骨の変形や神経の通り道の狭さそのものを、施術で元に戻すことはできないからです。この点で気休めを言うことは、当院はしません。

そのうえで、症状の出方は変えられる余地があります。歩ける距離は、神経の通り道の狭さだけで決まっているのではなく、姿勢・骨盤の傾き・筋肉の支える力・歩き方が重なって決まっていると当院は考えています。変えられない部分（骨の形）と、変えられる部分（姿勢と使い方）を分けて、変えられる側に集中する。これが当院の方針です。

「歩ける距離」は、あきらめの指標ではなく、観察の指標として使ってください。先週より短くなっていないか、休む回数が増えていないか。変化の方向が分かれば、手の打ちようがあります。

■ やってはいけないこと——上体起こしの腹筋運動を勧めない理由

「腰を支えるために腹筋を鍛えましょう」——それ自体は間違いではありません。問題はやり方です。

上体を起こす一般的な腹筋運動は、腰の骨を丸める動きを繰り返します。すべり症や狭窄のある腰には、この繰り返しが負担になることがあります。良かれと思った運動が、症状を押す側に回ってしまう。

ほかにも、痛みをこらえて距離を歩き切る「根性の散歩」、腰を強く反らせる体操は、この症状ではおすすめしていません。

運動が悪いのではなく、選び方の問題です。だからこそ、始める前に体の状態を確かめることに意味があります。

■ 家でできること——10秒固定のトレーニングと歩き方の工夫

当院が実例の方にもお伝えした、家でできることを紹介します。

ひとつは、動かさない腹筋です。仰向けで膝を立て、おへそを軽くのぞき込むくらいの位置で止めて10秒キープ。腰を丸める・反らせる動きを入れずに、支える力だけを使います。呼吸は止めないでください。

もうひとつは、歩き方の工夫です。少し前かがみ気味を許容する、シルバーカーや自転車を使う日があってもいい、痛みが出る一歩手前で休む——「痛みを出し切らずに歩く」ことが、歩ける距離を保つコツです。休むことは後退ではありません。

そして、座りっぱなしを避けること。楽な姿勢ではありますが、長時間続くと今度は腰まわりの筋肉が固まり、支える力が落ちていきます。

■ 先に医療機関で確かめてほしいサイン

次のような場合は、施術より先に医療機関での確認をおすすめします。

・足の冷え・色の変化を伴う（血管側の確認が先です）
・しびれや力の入りにくさが進行している
・排尿・排便の感覚に変化がある（急を要するサインです）
・安静にしていても痛む、夜も痛む
・歩ける距離が数週間で急に短くなった

とくに排尿・排便のサインは、様子を見ずにすぐ受診してください。

腰の症状の背景については、こちらの記事もあわせてご覧ください。

脊柱管狭窄症の原因と改善アプローチ｜深谷市 深谷たいよう接骨院
https://taiyo-fukaya.com/blog/spinal-stenosis/

腰椎すべり症の原因と改善アプローチ｜深谷市 深谷たいよう接骨院
https://taiyo-fukaya.com/blog/lumbar-spondylolisthesis/

■ よくある質問

Q. 間欠性跛行は病気ですか。
A. 症状の名前で、病名ではありません。背景には神経の通り道の問題（脊柱管狭窄症など）や血管の問題（閉塞性動脈硬化症など）があり、どちらなのかで対応が変わります。まず医療機関での確認をおすすめします。

Q. 歩ける距離が短くなってきました。悪化していますか。
A. 歩ける距離は体調や姿勢でも変動しますが、数週間の単位ではっきり短くなっている場合は、状態が変わっているサインとして受け止めて、医療機関での再確認をおすすめします。

Q. 自転車は乗ってもいいですか。
A. 神経の通り道の問題による跛行では、前かがみになる自転車は症状が出にくいことが多く、移動手段や運動として有効な場合があります。ご自身の症状の出方と合わせてご相談ください。

Q. 手術をすすめられていますが、迷っています。
A. 手術の判断は医療機関の領域なので、当院が代わりに決めることはできません。そのうえで、迷っている期間に姿勢や体の使い方を整えておくことは、どちらの選択をしても無駄になりません。

Q. マッサージで良くなりますか。
A. 筋肉の緊張が一時的に楽になることはありますが、神経の通り道や姿勢の問題そのものは揉むだけでは変わりにくいと考えています。当院では骨盤の傾き・背骨の動き・運動の選び方まで含めて対応します。

Q. どのくらいの期間がかかりますか。
A. 状態によって大きく異なり、一律にはお伝えできません。実例の方も、短期間で大きく変わる経過ではなく、慎重に観察しながらの長い付き合いです。初回に体を確認したうえで、正直な見通しをお伝えします。

■ まとめ：歩ける距離は、あきらめる指標ではなく観察する指標です

歩くと足が痛くなり、休むと歩ける——間欠性跛行には、血管と神経という2つの別の原因があり、見分けがまず大事です。足の冷えや色の変化があるなら血管側の確認を先に。

そして、「手術できない」「手術は避けたい」となっても、できることは残っています。姿勢と骨盤の傾きを整え、上体起こしではなく10秒固定の運動で支える力を育て、痛みを出し切らない歩き方で距離を保つ。

歩ける距離を、毎日の観察の指標にしてください。変化に早く気づけるほど、打てる手は多くなります。

深谷市で間欠性跛行・歩行時の足の痛みにお悩みの方は、深谷たいよう接骨院・整体院のLINEからお気軽にご相談ください。
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【著者情報】
田島 陽平（たじま ようへい）／治療家・株式会社キュアクオリティ代表。柔道整復師として20年以上の臨床経験を持つ。整形外科・接骨院勤務を経て独立し、埼玉県深谷市・熊谷市で2院を経営。カイロプラクティック歴15年以上・オステオパシーを組み合わせた独自の施術スタイルで、坐骨神経痛・腰痛・肩こりなど慢性症状でお悩みの方のサポートを行っている。現在は国際基準のフランス式オステオパシーを学んでいる。

【参考文献】
Nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11787928/

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、医療行為や診断を行うものではありません。症状が重い場合や長期間続く場合は、医療機関へのご相談をお勧めします。